728x90 반응형 분류 전체보기43 hyperviscosity syndrome 1. 기전 . plasma and cellular contents 가 늘어나거나 dehydration 시 생긴다. . 정상적 plasma viscosity 는 수분 대비 1.4-1.8배 이지만, hyperviscosity syndrome 때는 4배까지 증가한다. 2. 원인 . Waldenstrom's macroglobulinemia . immunoglobulin A-producing myeloma . polycythemia (hematocrit > 60%) . leukemia (WBC count > 100000/mm3) 3. 증상 . altered mental state (most common) . headache, fatigue, abdominal pian, blurred vision . cutaneo.. 2022. 6. 2. neutropenic fever 1. neutropenia 정의 a. Neutropenia : ANC 1000 /mm3 미만 b. Severe neutropenia : ANC 500/mm3 미만 c. profound neutropennia : ANC 100/mm3 미만 2. 특징 . Neutropenia 는 보통 chemotherapy 5-10 일 정도 후에생기며, 한번생기면 대략 5일정도 지속된다. . infection risk 는 neutropenia 정도가 심할수록, 기간이 길수록 증가한다. . inflammatory response 가 부족하기 때문에, 흔히 일어나는 증상이나 sign 이 잘 나타나지 않는다. 3. physical examination . 보통은 잘 하지 않는 곳까지 꼼꼼히 본다 . oral cavity, per.. 2022. 5. 28. cancer 와 관련한 emergency A. local tumor effect 1. malignant airway obstruction . humidified oxygen . heliox - 50:50 helium and oxygen mixture . high flow nasal oxygen . mechanical airway intervention 은 거의 필요로 하지 않다. 2. bone metastasis and pathologic fracture . bone metastasis 때문에 생긴다. 3. spinal cord compression . back pain 호소함 . dexamethasone 10mg iv -> 4mg PO or iv for every 6hr . Radiation therapy, surgery, 4. pericar.. 2022. 5. 26. covid-19 코로나 확진자 격리 기간 : 질병관리청 CDC 기준 현재 2022년 3월 17일 질병관리청 기준으로는 코로나 환자 확진자 격리기간을 증상 여부와 관계없이 확진일로부터 7일로 규정하고 있다. 코로나가 아직 완치되지도 않았는데, 기침 가래가 심한데도 불구하고 확진 일로부터 7일이 지났다는 이유만으로 격리 해제를 하는 것이 과연 옳은 일인지 고찰해 본다. A. CDC 기준 격리 해제일 . 질병관리청과는 다르게 확진일로부터가 아니라 증상시작일로부터가 기준이 된다. 기본 10일 + 증상 호전 후 3일 기준이 적용된다. ⓐ 증상이 10일안에 호전된 경우는 10+3일, 총 13일 격리한다. ⓑ 증상이 10일이상 지속되는 경우는 증상 호전일부터 3일 더 격리한다. 즉 15일째 증상이 호전되었다면 총 18일 격리한다. B. CDC 기준 격리 해제일 지침의 근거 https.. 2022. 3. 17. 창자벽 공기낭증 (PI : pneumatosis intestinalis) 창자 벽 공 기낭증 (PI : pneumatosis intestinalis) 창자벽 공기낭증 (PI : pneumatosis intestinalis)이란, 창자 벽에 공기 방울이 보이는 것을 말한다. 이것은 위, 십이지장, 소장, 대장 등 장이라면 어디든 생길 수 있다. 이것이 가지는 임상적 의미는 무엇이고 원인과 치료는 무엇인지 알아보도록 한다. AAA A. 기전 pathophysiology PI 가 정확히 어떤 기전으로 발생하는지에 대하여는 정확히 알려진 바가 없다. 다만 무증상으로 incidental 하게 발견되는 경우도 있고, 아니면 생명을 위협할 수 있는 중대 질환의 징후로 나타날 수도 있다. 여러 가지 가설이 존재하는데 그 가설을 알아보자. 1. mechanical theory 장 내에서 혹은.. 2022. 3. 10. 응급실에서 AGE 급성 장염 설사 diarrhea 환자 에서 항생제 요법 응급실에서 AGE 급성 설사 diarrhea 환자에서의 항생제 요법 급성 장염의 대부분의 원인은 60% 이상이 viral disease이고 항생제 사용이 필요 없다. 하지만 응급실에서는 환자가 내원한 지 얼마 안 되었기 때문에 급성 설사를 일으킨 원인에 대하여 알 수 없는 경우가 많다. 따라서 의사 입장에서는 항생제를 투여하여야 할지 말아야 할지 고민이 되는 경우가 많다. 때문에 경험적으로 항생제를 사용하여야 한다. 응급실에서 급성 장염 (Acute Gastroenteritis) 환자에서 항생제를 투여해야 할 경우가 있다. 언제 항생제를 투여하여야 하며 무슨 항생제를 투여하여야 하는지 알아보자. AAA A. 언제 항생제를 투여하여야 하나? . 질환의 경과가 invacive process를 보일 때, 경험.. 2022. 3. 5. 폐색전증 (PTE : pulmonary thromboembolism) 의 EKG 와 d-dimer 의 의미 PTE : pulmonary thromboembolism의 EKG와 d-dimer의 의미 A. D-dimer : sensitivity 는 높으나 specifity는 떨어진다. . 즉 negative predictive value 로써만 가치 있다. -> 음성이라면 PTE 가능성이 매우 떨어지지만, 양성이라면 PTE 일수도 있고, 아닐 수도 있다. B. EKG - sensitivity 가 떨어진다. . S1Q3T3 pattern . V1-V4 T inversion 2022. 3. 5. 급성 폐부종 (acute pulmonary edema), 급성 심부전 (acute heart failure) 급성 폐부종 (acute pulmonary edema), 급성 심부전 (acute heart failure) 의 기전과 치료에 대하여 알아보자. . 급성 심부전에서 20% 까지는 xray 나 영상학적으로 나타나지 않을수도 있으니 xray 정상이라고 배재 해서는 안된다. AAA A. 원인 . 심부전 m/c . volume overload : Renal failure : 몸에 수분이 바깥으로 배출이 안되는 상태 . non-cardiogenic : hypoalbuminemia, ARDS, 기흉 급성교정, 급성 기도폐쇄 A-2 기전 . 기존의 heart function 이 안좋은 사람이 -> 어떠한 요인으로 인해 systemic vascular resistance 가 증가하거나 or Cardiaxc output.. 2022. 3. 5. 비정형 세균 비정형 세균 비정형 세균이란 그람 염색에서 아무것도 보이지 않는 세균을 의미한다. 일종의 투명인간과 비슷한 세균이라고 볼 수 있다. 마이코플라스마는 세포벽이 없고, 클라미디아, 리케차는 세포 내에 기생한다는 점에서 세포벽을 공격하는 베타락탐계 항생제는 효과가 없다. 마이코플라스마 (mycoplasma) 클라미디아 (Chlamydia) 리케차 (rickettsia) A. 마이코플라스마 (mycoplasma) . 세포벽이 없다. . 소아에서 젊은 청년까지 비정형 폐렴(atypical pneumonia)을 일으키는 균으로 유명하다. . 가래가 없는 마른기침과, 정상 청진 소견이 특징적이다. . 청진상 이상이 없더라도 젊은 사람이 심한 기침을 하면 xray 를 찍어봐야 한다. . 폐렴 외에 다양한 임상 증상이 .. 2022. 3. 5. 그람음성간균 gram negative rods 그람 음성 간균 gram negative rods 그람 음성 간균은 그람 양성 구균만큼 종류도 많고 중요한 균이 있습니다. 그람 음성 염색이기 때문에 분홍색을 띠고 있으며 간균이기 때문에 막대기 모양을 하고 있습니다. 그람 음성 간균이라하면 폐렴 그룹 - 인플루엔자 간균, 레지오넬라, 클렙시엘라 장염 그룹 파퍼 프페 티바 그룹 세 그룹으로 나눌 수 있습니다. AAA A. 폐렴 그룹 폐렴 그룹은 다음과 같이 세 그룹으로 다시 나뉠 수 있다. 인플루엔자간균 레지오넬라 클렙시엘라 1. 인플루엔자 간균 (H.influenzae Haemophilus influenzae) . 비인강에 상재하는 균으로 폐렴, 중이염, 부비동염, 뇌수막염을 일으킨다. . 폐렴 구균과 비슷함 모락셀라 카타랄리스 Moraxella cat.. 2022. 3. 4. 그람음성구균 GNC (Gram Negative Cocci) 그람염색 음성이라는것은 연한 핑크색에 cocci 라는것은 동그란 형태의 구형 모양이라는것을 의미합니다. 임균 Neisseria gonorrhoeae 수막구균 Neisseria meningitidis 모락셀라 카타랄리스 Moraxella catarrhalis 1. 임균 Neisseria gonorrhoeae . 성병 균입니다. 소변에서 검출됩니다. . 성기 주변의 요도염, 자궁경관염 cervicitis . 성병인데 인후염도 일으킵니다.. 응???? 2. Neisseria meningitidis . 뇌수막염을 일으킵니다. 뇌척수액에서 검출됩니다. . 패혈증, DIC, 부신부전을 합병하여 경과가 좋지 않습니다. . 의식저하, 피부 점상출혈을 일으킬 수 있습니다. 3. 모락셀라 카타랄리스 Moraxella ca.. 2022. 2. 22. 그람양성간균 (GPR : Gram Positive Rods) 그람 염색 양성이라 보라색을 뛰고 있고 Rod, 즉 막대기 모양을 띄고 있는 균입니다. 1. 디프테리아균 Corynebacterium diphtheriae . 소아 특히 6세 이하에서 인두염을 일으킵니다. . 위막pseudo-membrane 을 형성한 중증 인두염을 일으켜 괴사조직으로 기도를 막을 수 있는 무서운 질환입니다. 2. 리스테리아 Listeria . 드물지만 면역저하자에게 뇌수막염을 일이킬 수 있습니다. . 50세 이상 뇌수막염에서는 반드시 염두에 두고 치료합니다. 3. 노르카리아 Norcaria . 토양에 서식합니다. - 농장, 원예, 흙장난 등으로 감염됩니다. . 드물지만 면역저하자에게 기회감염을 일으킵니다. . 폐나 피부에 농양을 형성할 수 있습니다. 2022. 2. 22. 그람양성구균 에 대하여 알아보자. GPC gram positive cocci 그람 양성 구균이란 무엇일까요? 그람 염색을 했을 때 양성이라는 것은 보라색으로 염색된다는 것이며, 구균 (cocci)이라는 것은 동그라미 모양의 균을 뜻합니다. 현미경으로 봤을 때 그림으로 도식화하면 다음과 같습니다. 그람 양성 구균은 총 3개의 균으로 분류할 수 있습니다. 포도상구균 staphylococcus 연쇄상구균 streptococcus 장구균 enterococcus 그렇다면 다음 각 균에 대하여 어떠한 특징이 있는지 알아보도록 하겠습니다. 모든 균을 정확히 암기하는것은 불가능합니다. 그 균에 대한 대략적인 이미지만을 반복 학습으로 익히는것이 중요합니다. A. staphylococcus 포도상구균 . 현미경으로 보면 마치 포도처럼 군집해 있는 모양으로 보입니다. 1. S.aureus 황색 포도.. 2022. 2. 22. 이전 1 2 다음 728x90 반응형
