728x90 반응형 한국전문외상처치 KTAT2 흉부 외상 Chest trauma A. 1차평가 primary survey 1. Airway 기도 후두부 손상시 갑자기 swelling 이 악화될 수 있으므로 intubation 을 염두에 두고 있어야 한다. sternaoclavicula joint dislocation : 후전위된 clavicle 이나 sternum 이 airway 를 누를 수 있으므로 빨리 reduction 해야한다. 2. 호흡 옷을 벗겨서 환자의 가슴높이로 눈높이를 맞추고 호흡상태를 확인해야함. 들숨과 날숨 모순호흡 (paradoxical respiration) : 숨을 들이마실 때 폐가 수축하고, 숨을 내쉴 때 폐가 커지는 호흡 상태. 일반적으로 좌우 한쪽의 폐에 일어나며, 좌우 흉곽이 반대로 움직인다. 원래는 흡기때 음압이 걸리지만 폐 부피가 커지기 때문에 흉곽.. 2022. 11. 24. 흉관삽입술 / 바늘삽입술 ( chest tube insertion, tube thoracostomy / Needle decompression / chest tube drain CTD ) A. 흉관 삽입술 1. 적응증 적응증 기흉환자에서 임상적으로 불안적 기흉 범위 큰경우 바늘 감압술을 시행한 긴장성 기흉 기흉이 지속되거나 재발한경우 기계 호흡이 필요한 모든환자 외상에 의한 2차적 기흉 혈흉이 동반된 기흉 흉강내로 위 내용물의 유출 2. 금기증 절대적 금기는 없다 상대적 금기 : 출혈성 경향 (항응고약물, 응고기전이상, 혈소판 감소등) 3. 술기 방법 1. 환자자세 30-60도 세운상태로 팔을 머리뒤로 고정시켜 겨드랑이를 노출시키는 자세 여의치않으면 그냥 눞혀서 팔만올린다. 2. 흉관 삽입위치 쇄골에서 늑골을 촉지하며 4번째 혹은 5번째 intercostal space. 혈흉의 경우는 3단계 아래인 7-8번째 늑골사이공간 (좀더 아래 level 에서 시행한다. 앞쪽 겨드랑이선과 만나는 지.. 2022. 11. 24. 이전 1 다음 728x90 반응형
