비정형 세균

비정형 세균

비정형 세균이란 그람 염색에서 아무것도 보이지 않는 세균을 의미한다. 일종의 투명인간과 비슷한 세균이라고 볼 수 있다. 마이코플라스마는 세포벽이 없고, 클라미디아, 리케차는 세포 내에 기생한다는 점에서 세포벽을 공격하는 베타락탐계 항생제는 효과가 없다.

마이코플라스마 (mycoplasma) 클라미디아 (Chlamydia) 리케차 (rickettsia)

 

A. 마이코플라스마 (mycoplasma)

. 세포벽이 없다.

. 소아에서 젊은 청년까지 비정형 폐렴(atypical pneumonia)을 일으키는 균으로 유명하다.

. 가래가 없는 마른기침과, 정상 청진 소견이 특징적이다.

. 청진상 이상이 없더라도 젊은 사람이 심한 기침을 하면 xray 를 찍어봐야 한다.

mycoplasma pneumonia xray : peribronchial and perivascular interstitial infiltrate 양상을 보인다.

. 폐렴 외에 다양한 임상 증상이 있다. - 소화기 증상(설사, 구토), 피부 증상(홍반, 두드러기), 간 기능장애, 길랑바레 증후군, 횡단선 척수염

. 그람 염색에서 보이지 않기 때문에 임상 증상을 통해 진단한다.

 

B. 클라미디아 (Chlamydia)

1. Chamydia. trachomatis

. 성병 중 하나로 요도염을 일으킨다. 

. 증상이 거의 없다. -> 증상이 나타난다면 이미 상당 부분 파급되어 불임이 될 수도 있다.

. 젊은 사람의 5%가 감염되어 있다.

. 산도 감염으로 신생아 결막염 (토라 코마) - 질식분만 시 신생아 눈에 항생제를 점안해 예방한다.

 

2. Chlamydia. pneumoniae

. mycoplasma 폐렴과 비슷한 비정형 폐렴을 일으키나 비교적 경증이다.

 

3. Chlamydia. psittaci

. 비교적 중증의 비정형 폐렴

. 새를 통한 감염 = 앵무새병

 

 

C. 리케차 (rickettsia)

. 쯔쯔가무시 (tsutsugamushi)- 야외활동하고 1-2주 후 발열과 오한, 홍역과 비슷한 특징적 발진과 eschar 가 특징적이다.

. 진드기를 통해 감염된다.

. DIC를 합병하기 때문에 조기 진단이 매우 중요하다.

쯔쯔가무시 특징적 피부병변

쯔쯔가무시 eschar : 진드기를 물린 부위에 형성된다.