cancer 환자에서 Venous Thromboembolism

A. 개괄

. DVT 나 pulmonary thromboembolism 의 형태로 생긴다

. 모든 cancer 에서 15%에서 생김

. advanced cancer 의 50%에서 생김

 

B. 기전

. tumor 자체에서 procoagulant factor 나 inflammatory cytokine 생산 -> activate coagulation system

. tumor 자체가 venous obstruction 을 유발

. protein C,  protein S, antithrombin 생산 저하

. post-operative immobilization

. long term chemoport 나 catheter 가 venous thrombosis 유발

. brest cancer 의 hormone therapy 

 

C. 치료

1. LMWH (Low-molecular-weight heparin)

. TOC

. 최소 3-6개월 사용

 

2. direct-acting oral anticoagulant

. 최소 LMWH 를 10일에서 3개월을 사용하고 난 후 사용고려함

. stable cancer state 때만 사용. - chemotherapy 등 active 치료 기간 중에는 사용안함.