투석 부작용

A. 복막투석 부작용

1. peritonitis

• aseptic 하게 하지 않아 피부균이 침범
• 복막자극증상, 복통, 발열, 압통
• 혼탁한 투석액 WBC >100/uL , neutrophil >50%
• 투석액 균 배양검사에서 세균검출

치료

• 복강세척
• 경험적 항생제 1세대 cepha + 3세대 cepha 복강내 투여

2. encapsulating peritoneal sclerosis EPS

복막 투석의 부작용으로 복막의 미만성 비후 및 유착으로 인해 GI obstruction 이 반복적으로 발생하는것

위험인자

• PD duration 8년이상
• high transport state D/P cr
• acetate-based solution
• chlorhexidine disinfectant
• plasticizers

기타 위험인자

• inflammatory conditions
• SLE
• sarcoidosis
• beta blocker
• GI disease
• hepatic ascite
• intra abdominal malig

치료

• TPN, 금식
• steroid
• tamoxifen
• 면역억제제
• 수술 adhesionolysis

3. 대사합병증

protein loss
malnutrigeion
hyperglycemia
hyperTG

4. inguinal abd hernia

5. pleural effusion

복강내 압력증가로 횡격막 미세결손
치료 : PD 일시중단, thoracentesis, thoracotomy

B. 혈액투석 부작용

1. 투석중 저혈압

• 치료
• trendelenburg position
• N/S infusion

2. 투석불균형 증후군

• 너무 빠르게 전해질이 교정되어 상대적으로 뇌 삼투압이 올라가 뇌 부종이 생기는것
• seizure, 두통, confusion, 의식저하. 등등
• 대개는 self limit 이지만 완전 회복엔 수일 소요됨

3. 공기색전증

• 치료 : 100% O2, 좌측위로 눞혀둔다.

4. 기타 부작용 : 고혈압, vascular infection